Canal lombaire étroit
Le canal lombaire étroit correspond à une diminution de l’espace disponible pour les racines nerveuses. Il peut provoquer des douleurs ou des fourmillements dans les jambes, une fatigue à la marche et un besoin de s’arrêter ou de se pencher en avant. Le bilan recherche également un éventuel spondylolisthésis associé.
Prise en charge et techniques
Après confrontation des symptômes, de l’examen neurologique et de l’imagerie, une décompression peut être discutée. Des techniques mini-invasives ou endoscopiques, notamment UBE, peuvent être utilisées dans certaines indications.
Hernie discale
Une hernie discale correspond au déplacement d’une partie d’un disque intervertébral. Lorsqu’elle irrite ou comprime une racine nerveuse, elle peut être responsable d’une sciatique, d’une cruralgie, de troubles sensitifs ou d’une diminution de force.
Prise en charge et techniques
La plupart des situations sont d’abord évaluées dans un parcours non chirurgical. Une décompression ou une discectomie, éventuellement par technique endoscopique selon l’anatomie et l’indication, peut être proposée lorsqu’une intervention est nécessaire. Dans certaines indications très sélectionnées de pathologie discale, une prothèse discale lombaire ou une prothèse discale cervicale peut être discutée.
Myélopathie
La myélopathie traduit une souffrance de la moelle épinière, fréquemment liée à une compression cervicale. Elle peut se manifester par une maladresse des mains, des troubles de l’équilibre, une difficulté à marcher ou des signes neurologiques plus diffus.
Prise en charge et techniques
L’évaluation clinique et l’IRM précisent le niveau et la cause de la compression. Lorsqu’une chirurgie est indiquée, l’objectif est de libérer la moelle ; une stabilisation peut être associée selon la situation. Dans certaines compressions cervicales antérieures étendues, une corporectomie peut être nécessaire.
Scoliose dégénérative ou malformative
La scoliose est une déformation tridimensionnelle de la colonne. Elle peut être liée à une malformation, persister depuis l’enfance ou apparaître à l’âge adulte dans un contexte dégénératif. Son retentissement associe de façon variable douleur, déséquilibre et compression neurologique.
Prise en charge et techniques
Le bilan analyse la déformation dans son ensemble, l’équilibre du patient et les symptômes neurologiques. Une correction et une arthrodèse lombaire ne sont envisagées qu’après une évaluation spécialisée ; la navigation 3D avec AIRO peut accompagner certains gestes instrumentés.
Pathologies sacro-iliaques
L’articulation sacro-iliaque relie le sacrum au bassin. Certaines douleurs de cette région peuvent provenir de l’articulation, mais leur diagnostic nécessite une analyse clinique et radiologique attentive afin d’écarter d’autres causes lombaires ou pelviennes.
Prise en charge et techniques
Après confirmation du diagnostic et discussion des alternatives, une arthrodèse sacro-iliaque peut être envisagée dans des situations sélectionnées.
Fractures du rachis
Les fractures peuvent être traumatiques ou survenir sur un os fragilisé. Leur gravité dépend du niveau atteint, de la stabilité de la colonne, de la déformation, de l’état neurologique et du contexte général.
Prise en charge et SpineJack®
Le traitement peut associer surveillance, immobilisation, fixation ou reconstruction selon la fracture. Pour certaines fractures vertébrales par compression sélectionnées, une augmentation vertébrale par implants SpineJack® associée à une cimentoplastie peut être discutée afin de restaurer la hauteur et de stabiliser la vertèbre.
Séquelles de fracture du rachis
Une fracture ancienne peut laisser une douleur persistante, une déformation, une perte de hauteur vertébrale, une instabilité ou plus rarement une compression neurologique secondaire. Le retentissement s’évalue sur l’équilibre global et la fonction.
Prise en charge et techniques
La stratégie dépend de la consolidation, de la déformation et des symptômes. Une rééducation, un traitement antalgique, une décompression, une correction ou une arthrodèse peuvent être discutés selon le bilan spécialisé.
Tumeurs du rachis
Les lésions tumorales de la colonne peuvent intéresser une vertèbre, les tissus voisins ou les structures neurologiques. Leur prise en charge nécessite de coordonner l’imagerie, le diagnostic histologique éventuel et les traitements oncologiques ou chirurgicaux.
RCP et adressage médical
Le service participe à une réunion de concertation pluridisciplinaire dédiée aux tumeurs du rachis au sein d’une filière spécialisée.
